Le cancer du Rein
Le cancer du Rein
Le cancer du Rein
Le cancer du rein se développe le plus souvent à partir des cellules des tubules rénaux (carcinome à cellules claires dans 80% des cas). Il représente 3% de tous les cancers de l'adulte et touche principalement les hommes après 50 ans.
Données épidémiologiques :
Environ 15 000 nouveaux cas diagnostiqués chaque année en France Sex-ratio de 2:1 en faveur des hommes. L'âge moyen au diagnostic est de 65 ans. 5 400 décès annuels, ce qui en fait le 7ème cancer le plus mortel.
Évolution et pronostic :
Le cancer du rein a longtemps été considéré comme résistant aux traitements conventionnels. Grâce aux thérapies ciblées, le pronostic s'est considérablement amélioré. Le taux de survie à 5 ans atteint 85% pour les stades localisés et 65% globalement.
À l'Institut de Cancérologie des Peupliers, nous accompagnons chaque patient dans sa prise en charge personnalisée, depuis le diagnostic jusqu'au suivi post-traitement. Notre équipe pluridisciplinaire met en œuvre les dernières avancées thérapeutiques pour optimiser les chances de guérison.
Symptômes et Signes d'Alerte
Le cancer du rein est souvent asymptomatique à ses débuts et découvert fortuitement lors d'examens d'imagerie. Dans 50% des cas, il n'y a aucun symptôme au moment du diagnostic. Consultez si vous observez :
Signes urinaires :
- Présence de sang dans les urines (hématurie)
- Douleurs dans le flanc ou les lombes
- Masse palpable dans l'abdomen
- Troubles urinaires (brûlures, fréquence)
Signes généraux :
- Fatigue persistante, anémie
- Perte de poids inexpliquée
- Fièvre prolongée sans cause
- Sueurs nocturnes
- Hypertension artérielle d'apparition récente
Signes d'extension :
- Douleurs osseuses
- Toux persistante, essoufflement
- Troubles neurologiques
- Gonflement des jambes
Quand consulter rapidement :
- Hématurie macroscopique
- Douleurs lombaires intenses
- Masse abdominale palpable
- Altération rapide de l'état général
Important :
La découverte fortuite d'une masse rénale à l'imagerie nécessite toujours une évaluation urologique spécialisée.
Diagnostic du Cancer du Rein
Parcours diagnostique à l'Institut
Notre approche diagnostique suit les recommandations internationales pour vous offrir un diagnostic précis et rapide :
- Consultation spécialisée avec examen clinique complet
- Imagerie en coupes : scanner ou IRM abdomino-pelvienne
- Bilan biologique complet avec fonction rénale
- Biopsie rénale percutanée si indiquée
- Bilan d'extension si cancer confirmé
Examens disponibles sur site :
- Scanner abdominal multiphasique
- IRM abdominale 3 Tesla
- Biopsie rénale guidée par scanner
- Scintigraphie rénale fonctionnelle
- TEP-scan corps entier
Délai moyen : résultats sous 48h pour l'imagerie, 72h pour les biopsies, bilan complet en 5 jours ouvrés
Traitements du Cancer du Rein
Le traitement du cancer du rein repose principalement sur la chirurgie pour les formes localisées. Les thérapies ciblées et l'immunothérapie ont révolutionné la prise en charge des formes métastatiques.
À l'Institut de Cancérologie des Peupliers, chaque dossier est étudié en Réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) hebdomadaire pour définir la stratégie thérapeutique optimale selon le patient et les dernières recommandations.
Chirurgie oncologique :
- Néphrectomie partielle (préservation du rein)
- Néphrectomie radicale par voie cœlioscopique
- Chirurgie robot-assistée
- Cryothérapie et radiofréquence (tumeurs < 4cm)
Traitements systémiques :
- Thérapies ciblées (sunitinib, pazopanib, cabozantinib)
- Immunothérapie (nivolumab, pembrolizumab)
- Associations immunothérapie/thérapies ciblées
- Traitement séquentiel des lignes thérapeutiques
Traitements locaux des métastases :
- Radiothérapie stéréotaxique
- Chirurgie des métastases (poumons, os, cerveau)
- Radiofréquence hépatique
- Embolisation artérielle
Surveillance active : Pour les petites masses rénales (<4cm) chez les patients âgés ou fragiles, une surveillance peut être proposée.
Soins de support : Notre approche globale intègre également des soins de support personnalisés : soutien psychologique, gestion des effets secondaires, préservation de la fonction rénale, activité physique adaptée pour maintenir votre qualité de vie.
FAQ cancer du Rein
Le dépistage par PSA est-il recommandé ?
Le dépistage fait débat. Nous recommandons une discussion avec votre médecin dès 50 ans (45 ans si facteurs de risque) pour évaluer le rapport bénéfice/risque selon votre situation personnelle.
Puis-je garder mon rein ?
Oui, dans 70% des cas, une néphrectomie partielle est possible pour préserver la fonction rénale, surtout pour les tumeurs de moins de 7cm.
Vais-je avoir besoin de dialyse ?
Très rarement. Si vous avez deux reins fonctionnels, l'ablation d'un rein n'entraîne pas d'insuffisance rénale nécessitant une dialyse.
Les thérapies ciblées sont-elles efficaces ?
Oui, elles ont révolutionné le traitement des cancers du rein métastatiques. La survie médiane est passée de 12 mois à plus de 30 mois.
Puis-je bénéficier d'une chirurgie mini-invasive ?
Oui, 80% de nos interventions sont réalisées par cœlioscopie ou robot-assisté, permettant une récupération plus rapide et moins de complications.
Comment surveiller l'évolution ?
Scanner thoraco-abdominal tous les 3 mois la première année, puis tous les 6 mois. La surveillance est adaptée selon le stade initial et les traitements reçus.
Puis-je reprendre mes activités ?
Oui, la plupart des patients reprennent une activité normale 4 à 6 semaines après la chirurgie. L'activité physique est recommandée pour améliorer la récupération.
Quels sont les effets secondaires des traitements ?
Les thérapies ciblées peuvent causer fatigue, diarrhées, syndrome main-pied. L'immunothérapie peut entraîner des effets auto-immuns. Une surveillance rapprochée permet d'adapter les traitements.
Quelle est l'espérance de vie ?
Elle dépend du stade au diagnostic : 93% de survie à 5 ans pour les stades localisés, 65% globalement. Les nouveaux traitements améliorent constamment le pronostic.
Notre équipe médicale experte
Notre équipe dédiée au cancer du rein réunit :