Le cancer de l'estomac
Le cancer de l'Estomac
Le cancer de l'estomac (ou cancer gastrique) se développe à partir des cellules de la muqueuse de l'estomac. Dans 90% des cas, il s'agit d'un adénocarcinome qui prend naissance dans les cellules glandulaires de la paroi gastrique.
Le cancer de l'Estomac
Le cancer de l'estomac (ou cancer gastrique) se développe à partir des cellules de la muqueuse de l'estomac. Dans 90% des cas, il s'agit d'un adénocarcinome qui prend naissance dans les cellules glandulaires de la paroi gastrique.
Données épidémiologiques :
- Environ 4 500 nouveaux cas diagnostiqués chaque année en France
- L'âge moyen au diagnostic est de 70 ans chez l'homme et 75 ans chez la femme
- Plus fréquent chez l'homme (sex-ratio 2:1)
- Incidence en diminution constante depuis plusieurs décennies
Évolution et pronostic :
Le cancer de l'estomac est souvent diagnostiqué tardivement car les symptômes précoces sont peu spécifiques. Le pronostic dépend essentiellement du stade au diagnostic. La survie à 5 ans varie de 90% pour les stades précoces à 25% pour les stades avancés, d'où l'importance d'un diagnostic précoce.
À l'Institut de Cancérologie des Peupliers, notre équipe spécialisée en gastro-oncologie met en œuvre une prise en charge multidisciplinaire personnalisée, intégrant les dernières innovations thérapeutiques pour optimiser votre prise en charge.
Types principaux de cancer de l'estomac :
- Adénocarcinome : 90% des cas, se développe dans la muqueuse gastrique
- Lymphome gastrique : lymphome du MALT ou lymphome diffus à grandes cellules B
- Tumeur stromale gastro-intestinale (GIST) : tumeur rare du tissu conjonctif
- Carcinome épidermoïde : très rare, localisé au cardia
Symptômes et Signes d'Alerte
Signes digestifs à surveiller
- Douleurs épigastriques persistantes ou récurrentes
- Troubles digestifs : nausées, vomissements, sensation de satiété précoce
- Perte d'appétit (anorexie) prolongée
- Dysphagie : difficultés à avaler, sensation de blocage
- Hémorragies digestives : vomissements de sang, selles noires (méléna)
Signes généraux
- Amaigrissement inexpliqué et rapide
- Fatigue intense et persistante
- Anémie par carence en fer
- Douleurs dorsales (extension vers le pancréas)
Quand consulter en urgence
- Vomissements de sang (hématémèse)
- Selles noires et nauséabondes
- Douleurs abdominales intenses
- Amaigrissement de plus de 5 kg en quelques semaines
Important : Ces symptômes peuvent avoir d'autres causes. Seul un examen médical complet peut établir le diagnostic.
Diagnostic du Cancer de l'Estomac
Parcours diagnostique à l'Institut
Notre approche diagnostique suit les recommandations internationales pour un diagnostic précis et rapide :
- Consultation spécialisée avec examen clinique complet
- Endoscopie gastrique avec biopsies multiples
- Imagerie d'extension : scanner thoraco-abdomino-pelvien, écho-endoscopie
- Bilan pré-thérapeutique si cancer confirmé
Examens disponibles sur site
- Fibroscopie gastrique haute définition
- Écho-endoscopie digestive
- Scanner thoraco abdomino pelvien multicoupes avec injection
- IRM abdominale si nécessaire
- Coelioscopie diagnostique
Délai moyen : résultats anatomopathologiques sous 72h
Traitements du Cancer de l'Estomac
Le traitement du cancer de l'estomac nécessite une approche multidisciplinaire associant chirurgie, chimiothérapie et parfois radiothérapie. La stratégie thérapeutique dépend du stade tumoral, de la localisation et de l'état général du patient.
À l'Institut de Cancérologie des Peupliers, chaque dossier est étudié en Réunion de concertation pluridisciplinaire d’oncologie (RCP) hebdomadaire pour définir la stratégie thérapeutique optimale selon le patient et les dernières recommandations.
Traitements disponibles
Chirurgie oncologique :
- Gastrectomie partielle (antrectomie, gastrectomie polaire supérieure)
- Gastrectomie totale avec reconstruction
- Curage ganglionnaire D1 ou D2
- Résection étendue aux organes de voisinage si nécessaire
Traitements systémiques :
- Chimiothérapie néoadjuvante (pré-opératoire)
- Chimiothérapie adjuvante (post-opératoire)
- Chimiothérapie palliative
- Thérapies ciblées (anti-HER2, anti-angiogéniques)
- Immunothérapie (cas sélectionnés)
Radiothérapie :
- Radiothérapie adjuvante post-opératoire
- Radio-chimiothérapie concomitante
- Radiothérapie palliative
Soins de support :
Notre approche globale intègre des soins de support personnalisés : soutien nutritionnel spécialisé, accompagnement psychologique, gestion de la douleur, rééducation post-chirurgicale et aide sociale pour maintenir votre qualité de vie.
FAQ cancer de l'Estomac
L'infection à Helicobacter pylori augmente-t-elle le risque de cancer de l'estomac ?
Oui, cette bactérie multiplie par 3 à 6 le risque de cancer gastrique. Un traitement antibiotique d'éradication est recommandé en cas d'infection documentée.
Puis-je continuer à m'alimenter normalement après une gastrectomie ?
Après gastrectomie, l'alimentation doit être adaptée selon le type de gastrectomie que vous avez eu: repas fractionnés, mastication lente, éviter les sucreries. Notre diététicienne vous accompagne dans cette transition.
Quelle est la durée d'hospitalisation pour une gastrectomie ?
Entre 5 et 15 jours selon le type d'intervention et votre récupération. La récupération améliorée après chirurgie (RAAC) permet d’optimiser ce délai.
La chimiothérapie est-elle systématique ?
Non, elle dépend du stade. Pour les stades précoces (T1-T2), la chirurgie seule peut suffire. Pour les stades avancés, elle est généralement proposée.
Puis-je bénéficier d'une chirurgie mini-invasive ?
Oui, la coelioscopie est possible pour certains cancers selon leur localisation et leur stade. Les bénéfices incluent moins de douleur et une récupération plus rapide.
Comment gérer les troubles digestifs après traitement ?
Des aménagements alimentaires et parfois des médicaments facilitent la digestion. Notre équipe vous accompagne dans cette adaptation.
Quel est le rythme de surveillance après traitement ?
Tous les 3-4 mois les 2 premières années, puis tous les 6 mois jusqu'à 5 ans, avec scanner et endoscopie selon un calendrier précis.
Proposez-vous un soutien psychologique ?
Notre psycho-oncologue vous accompagne dès l'annonce du diagnostic. Un soutien spécifique aux modifications corporelles post-chirurgicales est proposé.
Est-il possible de n’avoir qu’un traitement local par endoscopie pour éviter la résection de l’estomac?
Oui il est possible de faire uniquement un traitement endoscopique mais cela n’est possible que pour certaines tumeurs très localisées en utilisant des techniques endoscopiques spécifiques. En cas d’envahissement plus en profondeur sur la pièce de résection endoscopique, il faut réaliser une résection chirurgicale complémentaire.
Notre équipe médicale experte
Notre équipe dédiée au cancer de l'estomac réunit :