Le cancer de l'Endomètre

e cancer de l'endomètre se développe dans la muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus. Il s'agit du cancer gynécologique le plus fréquent dans les pays développés, représentant environ 90% des cancers du corps utérin.

Données épidémiologiques :

• Environ 8 000 nouveaux cas par an en France
• Âge moyen au diagnostic : 68 ans
• Incidence en augmentation, notamment liée au vieillissement et à l’augmentation de la prévalence de l’obésité
• Bon pronostic si détecté précocement

Évolution et pronostic : 

Le cancer de l'endomètre évolue généralement lentement et se manifeste souvent par des symptômes précoces. Le taux de survie à 5 ans est supérieur à 85% tous stades confondus, atteignant 95% pour les stades précoces.

À l'Institut de Cancérologie des Peupliers, notre équipe spécialisée en gynécologie-oncologie vous propose une prise en charge personnalisée intégrant les dernières avancées thérapeutiques.

Le cancer de l'endomètre se manifeste souvent par des symptômes précoces, permettant un diagnostic rapide. Consultez si vous observez :

Signes gynécologiques à surveiller :

• Saignements vaginaux anormaux après la ménopause
• Métrorragies (saignements entre les règles)
• Règles plus abondantes ou prolongées
• Pertes vaginales inhabituelles ou malodorantes
• Douleurs pelviennes chroniques

Quand consulter en urgence :

• Saignements post-ménopausiques
• Hémorragies génitales importantes
• Douleurs pelviennes intenses
• Altération de l'état général

Important : 
Tout saignement après la ménopause doit faire l'objet d'une consultation gynécologique rapide pour éliminer un cancer de l'endomètre.

Parcours diagnostique à l'Institut 

Notre approche diagnostique suit les recommandations internationales pour un diagnostic précis et précoce :

• Consultation gynécologique avec examen clinique complet
• Échographie pelvienne endovaginale
• Biopsie d'endomètre (aspiration ou curetage)
• Hystéroscopie diagnostique si nécessaire
• Bilan d'extension (IRM, scanner) si cancer confirmé

Examens disponibles sur site :

• Échographie endovaginale haute résolution
• Biopsie d'endomètre ambulatoire
• Hystéroscopie diagnostique
• IRM pelvienne dédiée
• Scanner thoraco-abdomino-pelvien

Délai moyen : résultats sous 72h pour les biopsies d'endomètre

Le traitement du cancer de l'endomètre est principalement chirurgical, complété si nécessaire par des traitements adjuvants. La stratégie thérapeutique est définie en RCP multidisciplinaire.

Chirurgie gynécologique :

• Hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale
• Lymphadénectomie pelvienne et para-aortique
• Cytologie péritonéale
• Techniques mini-invasives (coelioscopie, robotique)

Traitements adjuvants :

Les traitements adjuvants du cancer de l’endomètre ont nettement évolué ces dernières années. Chaque cas est spécifique et chaque dossier est étudié en réunion pluridisciplinaire afin de proposer le traitement le plus adapté, parfois avec réalisation d’analyses supplémentaires. 

• Radiothérapie externe pelvienne par Modulation d'Intensité Volumétrique (VMAT)
• Curiethérapie utéro-vaginale
• Chimiothérapie (stades avancés)
• Hormonothérapie (types histologiques particuliers)

Traitements innovants :

• Immunothérapie (tumeurs avec instabilité microsatellitaire)
• Thérapies ciblées (inhibiteurs de mTOR, anti-angiogéniques)
• Techniques chirurgicales conservatrices (cas sélectionnés)

Préservation de la fertilité : Pour les femmes jeunes avec un cancer de bas grade, un traitement conservateur hormonal peut être envisagé.

Soins de support : Accompagnement psychologique, gestion de la ménopause chirurgicale, prévention de l'ostéoporose, soutien nutritionnel et social.

Notre équipe dédiée au cancer de l'endomètre réunit :