Le cancer de la Prostate
Le cancer de la Prostate
Le cancer de la Prostate
Le cancer de la prostate se développe à partir des cellules de la glande prostatique. Il s'agit du cancer le plus fréquent chez l'homme, évoluant généralement lentement et restant longtemps localisé à la prostate avant de pouvoir s'étendre aux organes voisins.
Données épidémiologiques :
Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l'homme avec 59 885 nouveaux cas en 2023. L'âge médian au diagnostic est de 64 ans, avec une très forte augmentation de l'incidence après 50 ans. Il cause 9 228 décès annuels, ce qui en fait la 3ème cause de décès par cancer chez l'homme.
Évolution et pronostic :
Le cancer de la prostate est un cancer de bon, voire de très bon, pronostic. Le taux de survie nette à 5 ans est de plus de 93 %. La plupart des cancers de la prostate évoluent lentement et peuvent rester asymptomatiques pendant des années.
À l'Institut de Cancérologie des Peupliers, nous accompagnons chaque patient dans sa prise en charge personnalisée, depuis le diagnostic jusqu'au suivi post-traitement. Notre équipe pluridisciplinaire met en œuvre les dernières avancées thérapeutiques pour optimiser les chances de guérison tout en préservant la qualité de vie.
Symptômes et Signes d'Alerte
Le cancer de la prostate est souvent asymptomatique à ses débuts. Le dépistage par dosage du PSA et toucher rectal est recommandé dès 50 ans (45 ans si facteurs de risque). Consultez si vous observez :
Signes urinaires :
- Difficultés à uriner, jet faible ou interrompu
- Envies fréquentes d'uriner, surtout la nuit
- Sensation de vidange incomplète de la vessie
- Brûlures ou douleurs à la miction
- Présence de sang dans les urines
Signes d'extension :
- Douleurs osseuses persistantes (dos, hanches, côtes)
- Troubles de l'érection récents
- Présence de sang dans le sperme
- Fatigue inhabituelle
Quand consulter rapidement :
- Rétention urinaire aiguë
- Hématurie macroscopique
- Douleurs osseuses intenses
- Altération de l'état général
Important :
Ces symptômes peuvent être liés à un adénome bénin de la prostate, très fréquent après 50 ans. Seul un bilan urologique permet de faire la distinction.
Diagnostic du Cancer de la Prostate
Parcours diagnostique à l'Institut
Notre approche diagnostique suit les recommandations internationales pour vous offrir un diagnostic précis et adapté :
- Consultation spécialisée
- Dosage du PSA l
- IRM prostatique multiparamétrique avant biopsie
- Biopsies prostatiques guidées par IRM et techniques de fusion d’images
- Bilan d'extension si cancer confirmé
Examens disponibles sur site
- Dosage PSA et marqueurs spécialisés
- IRM prostatique 3 Tesla multiparamétrique
- Biopsies prostatiques par voie transrectale
- Biopsies ciblées par fusion IRM/échographie
- Scintigraphie osseuse et TEP-scan si indiqué
Délai moyen : résultats sous 48h pour le PSA, 72h pour les biopsies, bilan complet en 5 jours ouvrés
Traitements du Cancer de la Prostate
Le traitement du cancer de la prostate dépend du stade de la maladie, de l'âge du patient et de son état général. Les options thérapeutiques vont de la surveillance active aux traitements curatifs, en passant par les thérapies palliatives.
À l'Institut de Cancérologie des Peupliers, chaque dossier est étudié en Réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) hebdomadaire pour définir la stratégie thérapeutique optimale selon le patient et les dernières recommandations.
Chirurgie oncologique :
- Prostatectomie radicale par voie cœlioscopique
- Prostatectomie robot-assistée
- Curage ganglionnaire pelvien
- Chirurgie de rattrapage après radiothérapie
Radiothérapie de précision :
- Radiothérapie par Modulation d'Intensité Volumétrique (VMAT)
- Radiothérapie stéréotaxique
Traitements systémiques :
- Hormonothérapie (analogues LH-RH, anti-androgènes)
- Chimiothérapie (docétaxel, cabazitaxel)
- Thérapies ciblées (abiratérone, enzalutamide)
Surveillance active : Pour les cancers de faible risque, une surveillance rapprochée peut être proposée pour éviter les effets secondaires des traitements.
Soins de support : Notre approche globale intègre également des soins de support personnalisés : soutien psychologique, rééducation périnéale, gestion des troubles urinaires et sexuels, activité physique adaptée pour maintenir votre qualité de vie.
FAQ cancer de la Prostate
Le dépistage par PSA est-il recommandé ?
Le dépistage fait débat. Nous recommandons une discussion avec votre médecin dès 50 ans (45 ans si facteurs de risque) pour évaluer le rapport bénéfice/risque selon votre situation personnelle.
Vais-je devenir impuissant après le traitement ?
Les troubles érectiles concernent 50 à 70% des hommes après prostatectomie. Des traitements efficaces existent et une rééducation précoce améliore la récupération fonctionnelle.
Puis-je bénéficier d'une chirurgie mini-invasive ?
Oui, 90% de nos prostatectomies sont réalisées par cœlioscopie ou robot-assisté, permettant une récupération plus rapide et une meilleure préservation des fonctions.
Qu'est-ce que la surveillance active ?
Pour les cancers de faible risque, nous surveillons l'évolution par PSA, toucher rectal et IRM réguliers, sans traitement immédiat. 30% des patients évitent ainsi un traitement.
Combien de temps dure l'hormonothérapie ?
La durée varie selon le contexte : 18 mois à 3 ans en adjuvant de la radiothérapie, traitement prolongé pour les formes métastatiques. L'efficacité est surveillée par le PSA.
Puis-je reprendre le sport ?
Oui, l'activité physique est recommandée dès la cicatrisation. Elle améliore la récupération, réduit la fatigue et peut ralentir la progression de la maladie.
Comment gérer l'incontinence ?
L'incontinence touche 5 à 15% des patients après prostatectomie. La rééducation périnéale précoce est essentielle. Des solutions chirurgicales existent si nécessaire.
Quelle surveillance après traitement ?
PSA tous les 3 mois les 2 premières années, puis tous les 6 mois à vie. En cas de récidive biologique, des examens complémentaires sont réalisés pour guider la prise en charge.
Notre équipe médicale experte
Notre équipe dédiée au cancer de la prostate réunit :